III Diretrizes Brasileiras Sobre Dislipidemia e Diretriz de Prevenção da Arterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia
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As doenças cardiovasculares, atualmente provocam a morte de 17 milhões de pessoas no planeta por ano - no Brasil, são mais de 300 mil mortes/ano. O índice global pode saltar para 25 milhões em 2020, segundo a Organização Mundial de Saúde. O problema é que a humanidade, por vários motivos, está mais exposta ao risco de ter uma complicação hoje do que tempos atrás.

A razão disso está, em boa parte, no cotidiano. Muitas pessoas não se alimentam bem, não se exercitam e adotam muitos hábitos ruins, como incluir o cigarro no dia-a-dia. Esses fatos estão relacionados ao surgimento de diversas doenças, entre elas, a obesidade, o diabetes e a hipertensão, que somadas, representam perigos enormes para o coração. Se houver casos de males cardiovasculares na família, é mais um elemento de extrema importância, que depõe contra a saúde do músculo cardíaco. Para prevenir as doenças cardiovasculares, foram lançadas as III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemia e Diretriz de Prevenção da Arterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia na qual encontramos recomendações baseadas em evidências científicas para direcionar e atualizar o atendimento clínico dos profissionais da saúde.

A "III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemia" alerta que o excesso de peso está associado a um maior risco de doenças ateroscleróticas, sendo a gordura abdominal a mais perigosa. Isso ocorre, pois a gordura andróide desencadeia a síndrome pluremetabólica. As recomendações quanto ao IMC é que seja menor que 25 Kg/m2 e a circunferência abdominal maior que 94cm em homens e 80 cm em mulheres foi identificada como risco. Para o controle da obesidade deve-se enfatizar a mudança no estilo de vida, incluindo dietas equilibradas com alto consumo de frutas e verduras ricas em fibras e vitaminas, carnes magras como peixe e frango e carboidratos complexos como arroz, macarrão e pão.

O portador de Diabetes Mellitus tipo II passou a ter alto risco de desenvolver dislipidemia, risco igual ao de pessoas portadoras de doença arterial coronariana (DAC). Isso vai requerer uma maior atenção dos profissionais, pois este paciente deve fazer a prevenção secundária (LDL-C > = 100mg/dL e HDL- C < 45mg/dl).

Para o controle da hipercolesterolemia, que está relacionada com a DAC foi recomendado o tratamento dietético. O tratamento deverá ser acompanhado por nutricionista, para orientar quanto à seleção, quantidades, preparo e substituições dos alimentos para haver uma maior adesão à dieta.

Colesterol Alimentar

Encontrado apenas em alimentos de origem animal possui menor efeito quando comparado à gordura saturada. Deve-se reduzir o consumo de alimentos ricos em colesterol como: vísceras (fígado, miolo, miúdos), leite integral e seus derivados (queijo, manteiga, creme de leite),, biscoitos amanteigado, croissants, folhados, embutidos (salsicha, lingüiça, bacon), frios (presunto, mortadela, salame), pele de aves, frutos do mar e a gema de ovo.

Gordura Saturada

É a principal causa alimentar da elevação do colesterol. Para diminuir o consumo de gordura saturada deve-se restringir o consumo de gordura animal ( carnes gordas, leites e derivados), polpa de coco e de óleo de dendê e coco.

Gordura Insaturada

É representado pelas séries ômega-3 (salmão, arenque, truta, bacalhau e cavalinha, óleo de soja e de canola), ômega-6 (ácido linoléico encontrado nos óleos vegetais) e ômega -9 (ácido oléico, encontrado no azeite de oliva, óleo de canola, azeitona, abacate, castanhas, nozes e amêndoas). A substituição no consumo de gordura saturada pelo ômega-6 reduz o colesterol total, LDL-C (o inconveniente é que também reduz o HDL-C, o chamado bom colesterol). O ômega-9 reduz o colesterol LDL, porém não reduz o HDL-C é.

Gordura Trans

É encontrada em óleos, gordura hidrogenadas e nas gorduras industrializadas como a presente no sorvete, pães, chocolates, maionese, cremes para sobremesa e molhos para salada. É responsável pela elevação do colesterol e principalmente da LDL, além de reduzir a HDL.

Fibras

São divididas em solúveis e insolúveis. As solúveis são encontradas nas frutas, na aveia, cevada e leguminosas, reduzem o tempo de transito intestinal e ajudam na eliminação do colesterol. As fibras insolúveis são responsáveis pela sensação de saciedade é encontrada em grão, hortaliças e trigo, não interferem no colesterol plasmático. É recomendado o consumo de 20-30 g de fibra alimentar por dia.

Fitosterois

São encontrados apenas em vegetais e em margarinas suplementadas, desempenham funções estruturais semelhantes ao colesterol animal, com isso reduzem a absorção do colesterol. É indicado o consumo de 3 a 4 g de fitosterol por dia

Soja

A Soja e seus derivados ( molho de soja- shoyo, o queijo de soja, a proteína texturizada de soja) possuem isoflavonas que estariam relacionadas à prevenção de arteroesclerose.

Café

Possui uma substância chamada Cafestol que elevam o colesterol, porém parte desta substância é removida quando o café passa pelo filtro de papel. Recomenda-se evitar o consuma de café tipo expresso, árabe e coar o café em coador de pano, para evitar a ingestão dessa substância.