Aspectos Nutricionais da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Saúde & Qualidade de Vida - Patologia & Nutrição

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a obstrução ou limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível e com repercussões sistêmicas a longo prazo. A limitação do fluxo aéreo é progressiva e está associada com resposta inflamatória anormal do pulmão.

Do ponto de vista nutricional, a desnutrição apresenta grande relevância. Está pode ser causada por alguns fatores: inapetência, muitas vezes causada por complicações da doença e do tratamento clínico medicamentoso; dificuldades mecânicas, distúrbios metabólicos, má absorção, hospitalização e fatores sócioeconômicos. (Exel and col., 2007)

A desnutrição pode acarretar em um enfraquecimento generalizado, redução de recuperação, piora do quadro clínico, aumento do risco de mortalidade. Além disso, pode haver alterações nas funções: muscular, respiratória, termorregulação, diminuição da resposta imnunológica, resistência à infecção e retardo da cicatrização de feridas. (Exel e col., 2007)

Desta maneira, torna-se de extrema importância a realização de uma avaliação nutricional adequada. É indicado mensurar o peso, a altura, o índice de massa corporal, a circunferência do braço, dobra cutânea do braço, dobra cutânea do tríceps, e dobra cutânea subescapular; exames laboratoriais, avaliação nutricional subjetiva global, interação droga-alimento e anamnese alimentar. A anamnese alimentar deve verificar a perda ou ganho de peso recente, doenças gastrointestinais: náuseas, vômitos, diarréias; uso de medicamentos que interferem na absorção e utilização de nutrientes, como laxantes, antibióticos, anticoncepcionais; além de constatar se existe dificuldade de mastigação, lesões bucais e ingestão adequada dos alimentos. (SOUZA e col. 2009)

A recomendação nutricional mais atual para DPOC é de aproximadamente 25 a 30kcal/kg/dia para homens e 20 a 25kcal/kg/dia para mulheres. A distribuição dos macronutrientes é de 15 a 20% de proteína, 50 a 60% de carboidrato, 25 a 30% de lipídeos para pacientes eutróficos.

A obesidade é um fator prejudicial nos casos de DPOC, diante disto, é recomendado a diminuição de 500kcal/dia em relação ao gasto energético total. E em casos de desnutrição um aumento de 500 a 1000kcal/dia para auxiliar no ganho de peso. (DOURADO e col., 2009)

Para auxiliar no suporte nutricional pode ser utilizado ômega-3 (semente de uva, linho, canola, nozes, gérmen de trigo, e soja), ômega-6 (óleo de milho, girassol, soja e açafrão), glutamina, arginina, L-carnitina com o objetivo de melhorar a função imunológica. O ácido eicosapentaenóico (EPA), ácido γ-linoléico (GLA) e os antioxidantes tem mostrado um auxilio nos processos inflamatórios. Cabe lembrar que alguns estudos atuais questionam a adequação de imunoestimulantes em pacientes graves. (Exel e col., 2007)

A alimentação deve ser rica em vegetais, incluindo frutas diversas, leguminosas, cereais, hortaliças. Alimentos ricos em vitamina A, C e E, selênio, manganês, zinco, magnésio, vitamina B2 e aminoácidos sulfurados são antioxidantes que podem atuar como prevenção de doenças por auxiliarem no equilíbrio de formação de radicais livres. (Exel e col., 2007)

REFERÊNCIAS

DOURADO, V. Z.; ANTUNES, L. C. O.; TANNI, S. E.; GODOY, I. Fatores associados à diferença clinicamente significativa da qualidade de vida relacionada à saúde após condicionamento físico em pacientes com DPOC. J. Brás. Pneumol. São Paulo. Vol. 35, n. 9, p. 846-853, 2009.

EXEL, M. O. A.; BORLONI, R. F. S.; MURA, J. D. P.; SILVA, S. M. C. S. Terapia nutricional em pneumologia. In: SILVA, S. M. C.; MURA, J. D. P. Tratado de Alimentação, Nutrição & Dietoterapia. São Paulo: Roca, p. 839-846, 2007.

SOUZA, S. M. P.; NAKASATO, M.; BRUNO, M. L. M.; MACEDO, A. Perfil nutricional de pacientes candidatos ao transplante de pulmão. J. Bras. Pneumol. São Paulo. Vol. 35, n. 3 p. 242-247, 2009.