Insuficiência Renal Crônica
Saúde & Qualidade de Vida - Patologia & Nutrição

Caracterizada por progressiva diminuição da taxa de filtração glomerular. É causada por grande número de doenças.

Causas: glomerulonefrites crônicas, doença vascular, hipertensiva, nefrite crônica intersticial, rim policístico e diabetes mellitus.

A ingestão de alguns nutrientes ser controlada, pois podem representar sobrecarga de trabalho para os néfrons já comprometidos. A proteína e alguns minerais como o potássio devem ser restritos, pois além da sobrecarga exercida pela proteína, os seus metabólitos em acúmulo no organismo são extremamente tóxicos, acometendo quase todos os sistemas orgânicos. Tem sido comprovado, que a restrição da proteína pode retardar a evolução da doença.

As necessidades energéticas do nefropata crônico vão variar conforme o seu estado nutricional, seu dispêndio energético, grau de evolução da doença e da injúria a que estiver submetido, idade, sexo e biotipo.

Caso o nefropata esteja compensado, sem sinais clínicos de uremia, não há necessidade de restrição protéica severa, podendo até ser aumentada , se for evidenciada desnutrição/ ou tratamento dialítico ( até 1,5g/kg de peso teórico). Uma dieta com 0,6g /kg, fornece cerca de 0,35g de proteínas de Alto Valor Biológico / kg de peso , já é suficiente para levar o paciente a balanço nitrogenado neutro ou positivo.

Deve ser observada a possível existência de dislipidemias, desequilíbrio no nível de gordura do sangue, que indicam que a qualidade dos lipídios ofertados deva ser observada e , em casos de hipertrigliceridemia, os carboidratos simples, como doces e preparações com também devem ser restritos para a diminuição de trigicerídeos endógenos.

Sendo respeitadas tais considerações, a porcentagem das calorias da dieta fornecida pelos lipídios deve estar em torno de 30-35%.

Em muitos casos não há necessidade de restrição de água em paciente com insuficiência renal crônica.

Se houver hiponatremia , oligúria, há necessidade de restrição do aporte hídrico.

Se o paciente retém sódio, a dieta deve ofertar uma quantidade de 2 a 4g de sódio/dia. Pacientes anúricos devem receber entre 250 e 500mg de sódio/dia.