Osteoporose
Saúde & Qualidade de Vida - Patologia & NutriçãoA osteoporose é considerada como um grande problema de saúde pública no mundo, sendo responsável por aumento da mortalidade, morbidade e perda de habilidades funcionais devido a fraturas (NATIONAL OSTEOPOROSIS FOUNDATION, 1997).
No Brasil, a população propensa a desenvolver osteoporose aumentou de 7,5 milhões em 1980 para 15 milhões no ano de 2000, chegando a acometer 35% das mulheres com mais de cinqüenta anos (KIDA et al., 1999).
Classificada como uma doença sistêmica com diminuição da massa óssea e a deterioração dos componentes do tecido ósseo, ocasiona uma fragilidade e maior chance de fraturas. Seu diagnóstico é realizado por meio da densitometria óssea, quando o valor da densidade mineral óssea é de, pelo menos, 2,5 desvios padrão abaixo do valor médio encontrado em indivíduos jovens e saudáveis. As causas da osteoporose são diversas, podendo ser hormonais, mecânicas, genéticas e nutricionais. Nas mulheres, a incidência é maior que em homens, por estar associada à menopausa, uma vez que a diminuição de estrógenos acelera a perda óssea (ZERBINI, 2000).
A saúde óssea depende da ingestão regular de cálcio na infância e adolescência. Porém o cálcio é perdido todos os dias em grandes quantidades e caso sua perda não for compensada pela mesma quantidade, o corpo retira o cálcio das estruturas ósseas para ser utilizado (FLYNN, 2003).
O aspecto nutricional é de extrema importância no desenvolvimento e manutenção da massa óssea e na prevenção e/ou tratamento da osteoporose. Um dos nutrientes de grande importância para o tecido ósseo são o cálcio e a vitamina D. (BEDANI; ROSSI, 2005)
Cálcio
O cálcio é o principal mineral que atua na formação da massa óssea, essencial para a coagulação sanguínea, agregação plaquetária e ainda tem um papel especial na contração muscular. O déficit em seu consumo, principalmente na infância e adolescência, está relacionado a osteoporose. Sua absorção ocorre no intestino delgado, sendo absorvidos cerca de 20 a 30% da sua ingestão (BIESESK, 2005). Ele é encontrado principalmente no leite e seus derivados, em alguns frutos do mar, legumes e vegetais (especialmente no brócolis e na couve).
A seguir algumas dicas de alimentos fonte de cálcio e o consumo indicado por dia:
Recomendação de ingestão diária de cálcio para homens e mulheres
segundo a faixa etária.
Faixa etáriaRecomendação de cálcio (mg/d)
Homens
Mulheres
0-6 meses
210
210
7-12 meses
270
270
1-3 anos
500
500
4-8 anos
800
800
9-13 anos
1300
1300
14-18 anos
1300
1300
19-50 anos
1000
1000
Acima de 51 anos
1200
1200
FONTE: DRIS, 2002.
Recomendação de ingestão diária de cálcio para gestantes e lactantes
segundo a faixa etária.
Faixa etáriaRecomendação de cálcio (mg/d)
Gestantes
Lactantes
14-18 anos
1300
1300
19-50 anos
1000
1000
FONTE: DRIS, 2002.
Exemplos de alimentos e suas respectivas quantidades (mg) de cálcio
por 100g do alimento.
Alimento (100g)Cálcio (mg)
Leite de vaca
113
Leite de cabra
134
Iogurte natural
121
Queijo tipo mozarela
505
Queijo tipo ricota
207
Queijo tipo minas/frescal
579
Queijo tipo parmesão
992
Requeijão cremoso
259
Creme de leite
105
Espinafre cru
99
Espinafre cozido
136
Couve crua
145
Couve cozida
140
Agrião cru
120
Rucula crua
160
Sardinha assada
438
Pescada branca frita
378
Lambari frito
1181
FONTE: Tabela de composição química dos alimentos da UNIFESP; Tabela brasileira de composição dos alimentos.
Vitamina D
A vitamina D é fundamental para a utilização do cálcio no organismo, para o desenvolvimento e manutenção dos ossos e para a prevenção de fraturas, não somente pela elevação da absorção intestinal de cálcio, mas também por melhorar a qualidade e resistência dos ossos. É importante ficar atento a deficiência de cálcio, principalmente em indivíduos que já tem a osteoporose, pois se o corpo não encontra a vitamina D para ser utilizada ocorre um aumento da perda óssea (BANDEIRA et al., 2006). Alguns alimentos que apresentam boas quantidades de vitamina D são: a gema de ovo, o fígado, a manteiga, óleo de peixe, sardinha e o atum enlatados e os pescados gordos. As maiores concentrações são encontradas no arenque e na cavala (RONCADA, 1998).
A seguir algumas dicas de alimentos fonte de vitamina D e o consumo indicado por dia:
Recomendação de ingestão diária de vitamina D para homens e mulheres
segundo a faixa etária.
Faixa etáriaRecomendação de cálcio (µg/d)
Homens
Mulheres
0-50 anos
5
5
51-70 anos
10
10
Acima de 70 anos
15
15
FONTE: DRIS, 2002.
Recomendação de ingestão diária de vitamina D para gestantes e lactantes.
Faixa etáriaRecomendação de Vitamina D (mg/d)
Gestantes
Lactantes
14-50 anos
5
5
FONTE: DRIS, 2002.
Referências
BANDEIRA, F.; GRIZ, L.; DREYER, P.; EUFRAZINO, C.; BANDEIRA, C.; FREESE, E. Deficiência de vitamina D: uma perspectiva global. Arq Bras Endocrinol Metab, v. 4, n.50, p.640-6, 2006.
BEDANI, R.; ROSSI, E.A. O consumo de cálcio e a osteoporose. Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 26, n. 1, p. 3-14, 2005.BIESESK, S. Estratégias de nutrição e suplementação no esporte. 1.ed., Barueri, SP, Manole, 2005.
FLYNN, A. The role of dietary calcium in bone health. Proc Nutr Soc. v. 4, n.62, p.851-8, 2003.
KIDA, A.A.; TAKIMOTO, L.; MONDINI, L.; FREIRE, D.R.; LAI, D.L.M. Osteoporose e a saúde da mulher. Mundo Saúde; v. 23, p. 120-4, 1999.National Academy of Sciences. Institute of Medicine. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes: Recommended Intakes for Individuals; 2002.
NATIONAL OSTEOPOROSIS FOUNDATION. 1996 and 2015 osteoporosis prevalence figures: state by state report. Washington: National Osteoporosis Foundation, 1997.
NEPA-UNICAMP. Tabela brasileira de composição de alimentos. Versão II. 2ª ed. Campinas: NEPA-UNICAMP; 2006.
RONCADA, M.J. Vitaminas lipossolúveis. In: Dutra-de-Oliveira JE, Marchini JS. Ciências nutricionais. São Paulo: Sarvier; p. 167-90, 1998.
UNIFESP. Tabela de composição química dos alimentos [online] [acesso em 2009 mar 9]. Disponível em: <http://www.unifesp.br/dis/servicos/nutri/>ZERBINI, C.A.F. Osteoporose: Uma revisão conceitual. Jovem Médico; ed. especial. jun: 31-8, 2002.
